汐見台歯科医院(公式サイト)

歯ブラシすると、歯ぐきから出血してくるのですが、、、

歯磨きをして、歯ぐきから出血することがあります。
歯磨きで汚れ(プラーク)を100%落としきれる人はほとんどいません。磨き残すところは毎回同じなことが多いので、365日磨けてないところがあるということになります。

磨き残された汚れの中にいる細菌は毒性を高めていき、歯ぐきに炎症が生じ、出血が始まります。
ここで歯ブラシをやめてしまうと磨き残しが増えて、炎症は悪化し、さらに出血が増えてしまいます。

つまり、歯磨きで出血がある場合は、歯ぐきに炎症がある証拠なので自己流で対処するよりも、歯科医院にて一度みてもらったほうが良いでしょう。

副院長　梅津幹也

歯茎の検査って大事なの？

歯周プローブを用いて歯周ポケット(歯と歯茎の間の溝)を計測しています。



これにより歯周ポケットの深さ(歯周病の進行具合)やどこから出血するか(汚れが溜まり炎症を起こしている)を確認します。

歯周ポケットが深く、血が出る場合はこのまま放置すると歯周病が進行する可能性が高いのです。

少しチクチクとする感じがあるかもしれませんが、この検査で歯周病が悪化することはなく、現在の状態を把握するのに非常に有用なのでご協力下さい。

歯茎のできもの

歯根(歯の根っこ)の中に感染を起こすと、根の先に膿が溜まったり、炎症で骨が溶けてしまったりします。

炎症が骨の外側まで波及するとフィステルと呼ばれている、膿の出口が形成されます。これが、下の図のようなできものの正体です。
(最近ではフィステルはサイナストラクトと呼ばれるようになりました)



通常このできものがある歯は痛みはあまり強くありません。骨の中の膿が外に逃げる経路があるため、圧も逃げて痛みが出づらくなるのです。

しかし、症状がないからと言って、そのまま放置すると、炎症が拡大する場合もあります。またできものがフィステルではない場合もあるので、一度歯科医院で診てもらったほうが良いでしょう。

副院長　梅津幹也

根管治療に使う道具③　CT

CT撮影により、３次元的に立体的な画像を得ることができます。　

従来のレントゲン写真では２次元的な平面の画像しか得られなかったので、骨と歯の重なりや複雑な形態の場合などは詳細な画像を得られませんでした。
情報が多いことで意図しない治療不足や治療過誤を防ぐことができます。

適用される症例としては、
・すでに根管治療をされているが、治癒が良くない
・痛みなどの症状の原因がはっきりしない
・副鼻腔炎など、歯が原因で起こる可能性のあるものの診断が必要
などの場合に使用します。
 
しかし、CT撮影は得られる情報も多いですが、X線被ばく量も多くなるため、すべての症例に対して使用する訳ではありません。
必ずではありませんが、状況によってはCT撮影も保険治療にて行うことができます。

副院長　梅津幹也

根管治療に使う道具②　根管長測定器

根管治療を受けたことがある方だと分かるかもしれませんが、治療中に口角に金属の金具をかけられて、その後に『ピーー』と音がなります。
この音が鳴っているのが根管長測定器です。


 
根管治療では根の先端まで洗浄する必要がありますが、歯の根は歯茎に隠れてしまっているため分かりません。
レントゲン写真で大体の長さは分かりますが、0.1mm単位での測定は困難です。

この機械は電気抵抗を測定し正確な歯の根の長さを測ることができます。

当院では上記写真にある、世界トップシェアのモリタ製を使用しております。
 
副院長　梅津 幹也　
 

根管治療に使う道具　①ファイル

歯の根の治療(根管治療)に使われるものにファイルがあります。
ファイルとは根の内側の根管をきれいにするための治療器具です。


 
従来の根の治療はステンレス製のファイルを手で使用しておりましたが、ニッケルチタンファイルは小型機械を用いて使用し、根管をきれいにします。
 
ニッケルチタンファイルはステンレス製のファイルよりも優れた柔軟性を持ち、効率よくきれいにすることができます。
また歯の根は湾曲していることがあり、ステンレスのものではその湾曲に追従できず、しっかりときれいにできなくなる場合もあります。
 
研究では0.25mm以上の先端をもつステンレス製のファイルは30°の湾曲に追従できなくなることがわかっています。
通常、根管をきれいにするためには0.25mm以上のもので清掃する必要があるので、当院では積極的にニッケルチタンを使用しています。

副院長　梅津幹也
 

根管(歯の根)治療の注意点

痛みや違和感などの症状は細菌感染し、根の中が汚染されていることが原因です

・治療ではほとんどの場合麻酔を使用します(治療の刺激で処置中に痛みがでるため)

・治療後に麻酔が切れると治療による刺激で痛みがでることがあります。通常の場合２〜３日で治ります

・根の中の消毒は１回では終わりにできないため、治療には数回かかります

・治療中の歯で硬いものを噛んだり、強く噛み締めたりするのは控えて下さい
　痛みが強くなったり、違和感が残ってしまいます。また仮の蓋が外れてしまい、根の中に細菌が侵入して汚染されます

・治療の間隔が開いてしまうとしっかりと治癒せず、再度痛みなどの症状がでる場合があります
　通院ができない場合はDrもしくはスタッフにお伝え下さい

・残っている歯が少なかったり、歯が折れてしまっている場合があります。
　その場合根管治療自体ができない、もしくは治療途中で治癒が難しいと判断し抜歯となってしまうこともあります。

・１度神経を取っている歯の根管治療は、１度目の治療よりも細菌感染が進行している場合が多く、治療の回数がかかります


副院長　梅津幹也

根管(歯の根っこ)治療とは？

むし歯が歯髄(歯の神経)に深く進行したり、歯が折れて歯髄が露出してしまった場合、歯の神経を取る必要があります。



 
根の治療にはファイルと呼ばれる器具を用いて清掃し、薬液にて洗浄・消毒します。
根管の中がきれいになりましたら、最終的な薬を緊密に詰めて治療が終わり、被せ物や詰め物を行います。


 
根管の中は複雑で木のように枝分かれしており、枝分かれの状況によっては治療に時間と回数がかかります。
特に奥歯は根の本数も多いので時間がかかります。

以前に神経を取っている場合に再度感染した場合やむし歯を放置して感染が重度になり大きく膿が溜まったり、残っている歯が少ない場合は抜歯となる可能性もあります。

副院長　梅津幹也

当院では世界シェアNO.1のインプラントを使用しています

当院でのインプラントはストローマン社製のものを使用しております。
ストローマン社のインプラントはは世界70カ国以上、500万人以上の患者さんに1300万本以上が使用されています。
当院で使用する理由として

• 10年後の生存率が高い(90%以上)という報告が多数ある
• 精密技術の高さと品質管理の徹底(時計産業などで有名なスイス製)
• 会社の歴史が長い(1954年創業)
• シェアが伸び続けている、世界NO.1

があります。
 
長期に安定しているインプラントが良いのは当然ですが、
世界には100以上のインプラントの会社があり、信頼のおける会社でないと例えば倒産してしまったり、インプラント業界から撤退されてしまうと、アフターケアができなくなってしまいます。
その信頼の一つとして世界シェアNO.1というのは大事な指標になってきます。

副院長　梅津幹也

参考：ストローマン社　ホームページ

インプラントにはメンテナンスが必須です

メンテナンスとは、患者さん自身による適切なセルフケアと歯科医院への定期検診です。
 
十分なメンテナンスにより、インプラントが健康な状態で長期的に維持される事がわかっています。
逆に、メンテナンスを怠ると、インプラント周囲炎（インプラントの歯周病）など様々な問題が生じ、治療が失敗してしまう可能性が高くなることもわかっています。

インプラント治療は高額のため、「一生もちますか」という質問が多いです。
天然の歯と同じで、適切なメンテナンスを行わなければ、インプラントは長持ちしません。 また、メンテナンスにより、口の中を清潔な状態に保つことは、インプラントはもちろん、残っている歯の寿命を伸ばすことにつながります。
 
ヨーロッパの研究では、大多数の人は、歯ブラシによる清掃だけではプラーク（汚れ）全体の50％しか除去できなかった、と報告されています。
このように、自分のみでの清掃では限界があるため、歯科医院での定期検診・クリーニングが必要になります。
 
＜トラブルが起きる前の予防が大切＞
トラブルが起こらないよう予防する事が非常に大切です。
インプラントはむし歯になりませんが、歯周病に似た「インプラント周囲炎」になる事があります。インプラント周囲炎の初期の段階で治療すれば健康を取り戻せますが、進行すると手遅れになる事もあります。

副院長　梅津幹也

参考：ストローマン社　ホームページ